Ces exercices se font en couché dorsal.
Ponts :
Buts : réexposition à l’extension lombaire, stimulation et renforcement des muscles fessiers et ischio-jambiers.
Consignes : demandez au patient de décoller les fesses du sol en ayant les genoux fléchis et de contrôler la descente.
Intéressant pour les patients souffrant d’une lombosciatalgie (centralisation de la douleur et désensibilisation du nerf).
Intéressant de stimuler le recrutement des muscles paravertébraux en contractant la musculature postérieure et en stimulant l’extension lombaire au maximum.
Variantes :
- Sur les pointes de pieds,
- Sur les talons,
- Sur une surface instable (ballon, bosu..),
- Ajouter de la charge.
Evolution = “Sur une jambe” :
Il est important de contrôler la descente qui est la phase excentrique du mouvement où le recrutement musculaire est le plus important.
Neurodynamique :
Position de base : demandez au patient d’amener la jambe contre lui (relâchement du nerf).
Le but de la neurodynamique est de relâcher le système et de mobiliser le tissu neural.
Exemple 1 : Mobilisation neurale en proximal
Cheville relâchée.
Stimuler la flexion de hanche en tirant la jambe vers lui.
Exemple 2 :
Cheville relâchée et hanche fixe.
Stimuler l’extension de genou.
Exemple 3 : Mobilisation neurale en distal
Hanche et genou fixe.
Stimuler la flexion de cheville.
Pour augmenter la tension dans le système :
Stimuler la flexion de cheville et l’extension de cheville. Lors du retour, revenir à la position de base (sans tension).
Nordic hamstring :
Intéressant pour stimuler l’allongement neural et l’allongement des ischio-jambiers.
Tenez les chevilles du patient et demandez-lui de freiner le maximum possible la descente.
Abdominaux :
Travail du transverse :
Maintien de la lordose lombaire en rentrant le ventre. Relâcher doucement.
Exercices de contrôle moteur :
But : stabilisation du bassin, des abdominaux et des lombaires.
Garder le ventre rentré lors des exercices.
Plusieurs variantes possibles :
- Décoller en alternance les pieds du sol,
- Tendre en alternance les jambes à l’horizontal et les ramener.
Le patient peut soit bloquer sa respiration soit respirer par le nez tout en continuant à contrôler le bassin et avoir le ventre rentré.
Vous pouvez inclure le contrôle de la sangle abdominale lors des exercices fonctionnels.
Rappel :
- Un exercice ne doit pas reproduire la douleur du patient,
- Un exercice ne doit pas entraîner de symptômes neuraux,
- Le seul symptôme pouvant être ressenti est de la fatigue et/ou de la douleur musculaire.
Conseil :
- Inclure les exercices en les contextualisant dans la journée du patient,
- N’hésitez pas à assembler différents types d’exercice (ponts → neurodynamique → ponts),
- N’oubliez pas d’expliquer le but et/ou les objectifs recherchés de l’exercice,
- Nombre de séries et de répétitions à fixer en fonction des objectifs établis.
par Manon Pierard
