L’alliance thérapeutique, pourquoi c’est essentiel?

La relation avec le corps médical

L’alliance thérapeutique doit être présente dans toute relation médicale. Elle comprend différents éléments relationnels qui ont un impact sur la réussite ou non du traitement.

L’alliance thérapeutique, au sein d’une relation médicale, est la formation d’une alliance entre deux entités humaines qui doivent collaborer pour la mise en place d’un traitement, pour la rééducation dans le cas du kinésithérapeute. Cette alliance doit être présente dans chaque relation médicale, que ce soit chez le médecin traitant, le spécialiste ou le psychologue. Une chose est sûre, plus l’alliance thérapeutique est solide, plus la chance est grande que le traitement fonctionne. 

Les psychologues et kinésithérapeutes sont les premiers à avoir mis en lumière les notions d’éducation thérapeutique et de changements comportementaux dans leurs traitements (tant au niveau psychologique que sur l’hygiène de vie).

En réalité, qu’est-ce qui compose l’alliance thérapeutique ? Elle est composée de 7 éléments relationnels. 

Premièrement, la relation de civilité comprend des obligations sociales telles que la politesse, la courtoisie, la gentillesse ou encore le respect (tutoiement ou vouvoiement). 

Deuxièmement, la relation de soin permet de poser les bases concernant certaines limites exprimées (nudité, réticence de certaines techniques..) lors des différents échanges. 

Troisièmement, la relation d’empathie doit être bilatérale. Le thérapeute développera davantage d’empathie s’il a devant lui un patient stressé, anxieux ou dans une phase “dépressive”. Il est essentiel que votre thérapeute soit empathique. Toutefois, il faut garder à l’esprit qu’il est humain et qu’il a aussi droit d’être moins bien, ce qui pourrait engendrer une perte d’efficacité dans son traitement, une moins bonne écoute… En tant que thérapeute, nous avons parfois besoin de votre empathie et surtout de votre compréhension. Plus vous serez empathique, plus il le sera avec vous ! 

Quatrièmement, la relation d’aide psychologique ouvre des portes de discussions et de dialogues, sans forcément appliquer un traitement. Il est nécessaire de prendre le temps, de s’asseoir lors de séances, pour vous écouter déballer tout ce que vous avez sur le cœur et pouvoir vous apporter des conseils sur l’hygiène de vie, le sommeil ou la gestion du stress et de l’anxiété.

Cinquièmement, la relation thérapeutique inclus vos attentes, les éléments que vous seriez prêt à mettre en place pour vous soigner hors du temps de votre prise en charge. 

Sixièmement, la relation éducative vous donne droit d’attendre des réponses à vos questions sur votre pathologie, ses causes et ses conséquences, sur votre traitement médicamenteux, son but et ses effets secondaires, sur votre traitement kinésithérapique…

Pour terminer, la relation du soutien social a pour objectif de vous donner de l’écoute et des solutions, vous reconnecter à des loisirs, des activités et/ou à un activité physique qui vous plaisent. Les traitements mis en place comprendront les éléments auxquels vous voudriez vous reconnecter. 

N’hésitez pas à formuler à votre thérapeute, de manière précise, vos questionnements, les éléments que vous avez envie ou non d’avoir lors du traitement.

par Manon Pierard


Bibliographie:

Fuentes, J., Armijo-Olivo, S., Funabashi, M., Miciak, M., Dick, B., Warren, S., Rashiq, S., Magee, D. J., & Gross, D. P. (2014). Enhanced therapeutic alliance modulates pain intensity and muscle pain sensitivity in patients with chronic low back pain: an experimental controlled study. Physical therapy, 94(4), 477–489. https://doi.org/10.2522/ptj.20130118

Kinney, M., Seider, J., Beaty, A. F., Coughlin, K., Dyal, M., & Clewley, D. (2020). The impact of therapeutic alliance in physical therapy for chronic musculoskeletal pain: A systematic review of the literature. Physiotherapy theory and practice, 36(8), 886–898. https://doi.org/10.1080/09593985.2018.1516015Paulo H. Ferreira, Manuela L. Ferreira, Christopher G. Maher, Kathryn M. Refshauge, Jane Latimer, Roger D. Adams, The Therapeutic Alliance Between Clinicians and Patients Predicts Outcome in Chronic Low Back Pain, Physical Therapy, Volume 93, Issue 4, 1 April 2013, Pages 470–478, https://doi.org/10.2522/ptj.20120137

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